2026年3月21日，是第26个世界睡眠日，今年的主题是“优质睡眠 美好生活”。一夜好眠，是每个人都向往的事。然而，这个简单的愿望常常因为情绪问题的介入而变得遥不可及。今天，我们就来聊聊这对“难兄难弟”的关系。
什么样的睡眠算得上“优质”？
睡眠质量是个人对睡眠体验各方面的自我满意度，主要包含四大属性：睡眠效率、入睡潜伏期、睡眠时长及入睡后清醒时间。根据美国国家睡眠基金会（National Sleep Foundation）建议，以下指标代表睡眠质量良好[1-3]：
图1.睡眠质量的关键指标[1-3]
优质睡眠会带来诸多积极影响，如睡醒后精力恢复、生理反射正常、人际关系和谐；反之，则可能导致疲劳、易怒、日间功能障碍、反应迟缓以及咖啡因/酒精摄入量增加[1]。
情绪如何影响我们的睡眠？
睡眠与情绪就像一对“连体婴”，互相影响。研究显示：约70%以上的抑郁患者伴有失眠症状；失眠伴焦虑的患者占20%~30%[4]。
焦虑会激活你的“压力系统”[5]，使身体处于警觉状态，导致入睡困难，或者睡眠变浅[6,7]。抑郁则会扰乱生物钟[8]，从而破坏睡眠连续性，降低睡眠深度和改变睡眠结构[9]。
反过来，失眠也可以成为情绪问题的“助推器”，形成一个“恶性循环”[10]。
图2.睡眠障碍与精神症状的双向循环[10]
如何打破失眠与抑郁/焦虑的恶性循环？
1. 调整生活习惯：如保持规律的作息、锻炼与饮食；营造舒适的睡眠环境；减少烟酒和咖啡的摄入；避免白天打盹；别把问题带到床上；在难以入睡时，不要试图入睡等[4]。
图3.调整生活习惯（AI生成）
2. 心理行为治疗：目标是转变对失眠的不良认知和行为习惯，增强睡眠驱动力，巩固昼夜节律，降低过度觉醒和焦虑。以失眠的认知行为治疗（CBT-I）为代表，还包括正念疗法、音乐疗法、催眠疗法等[11]。
3. 药物治疗：目标是改善睡眠质量和（或）延长有效睡眠时间，实现疗效与不良反应的平衡，预防失眠慢性化，降低共病风险，提高生活质量。其中，具有镇静作用的抗抑郁药尤其适用于伴有抑郁和（或）焦虑症的失眠患者，包括曲唑酮、多塞平和米氮平[11]。
药物治疗如何改善睡眠与情绪？
曲唑酮属于5-羟色胺（5-HT2）拮抗剂/再摄取抑制剂（SARIs），可作用于多种神经递质的受体，具有阻断5-HT转运体（SERT）、5-HT2受体、肾上腺素α1受体和组胺受体1（H1）的作用[12]。
多项研究显示，曲唑酮对失眠、抑郁障碍、焦虑障碍具有较好的疗效[13-15]：
对于失眠患者，曲唑酮有助于改善睡眠结构，包括增加总睡眠时间、非快速眼动睡眠N3期（深睡眠），降低持续睡眠潜伏期、非快速眼动睡眠N1期、觉醒次数和入睡后觉醒时间[13]。
图4.曲唑酮对失眠障碍患者多导睡眠监测（PSG）参数的汇总效应[13]
对于抑郁障碍患者，曲唑酮有助于改善睡眠质量，并减轻抑郁严重程度[14]。
图5.曲唑酮对睡眠质量和抑郁严重程度的改善效果[14]
对于焦虑障碍患者，曲唑酮组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分变化从治疗第1周起即有显著意义。此外，与阿普唑仑组比较，曲唑酮组的HAMA评分变化在第2周和第4周时均有显著意义[15]。
图6.治疗前后HAMA评分变化[15]
多塞平属于三环类抗抑郁药，具有明显的抗组胺作用，用于治疗以睡眠维持困难为特征的失眠，可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠[16]。
米氮平属于特异性5-羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA），能快速镇静，改善睡眠，增加慢波睡眠，有助于睡眠持续，适用于浅睡眠增加、早醒及失眠伴焦虑抑郁的患者[16]。
以上药物作为另一种抗抑郁药的辅助或增效治疗时，剂量宜小。具体应结合个体特点[11]。
如果您正经历“睡不着”与“心好累”的双重困扰，请不要独自硬扛。
寻求专业帮助，从今夜开始尝试一个改变，优质的睡眠和美好的生活，都值得您去争取。
今夜，愿你好眠。
「本文仅为医药科普知识介绍，不作为用药推荐或广告用途。文中提及的药品均为处方药，请广大读者务必严格遵守医嘱，并在专业医生指导下进行诊疗，切勿自行购药使用。」
参考文献：
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14. Hameed AK, et al. Psychopharmacology (Berl). 2025 Oct 13.
15. 吴恺,等.中国新药与临床杂志,2000,(05):391-393.
16. 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中华神经科杂志,2024,57(6):560-584.